В умовах війни кожен може опинитися поруч із пораненим — на вулиці після обстрілу, у транспорті чи навіть у власному дворі. До приїзду швидкої минають хвилини, які часто стають вирішальними. Саме тому знання базових навичок домедичної допомоги перестало бути справою професіоналів — сьогодні це елемент громадської безпеки.
Одним із найефективніших підходів, який використовують у багатьох країнах, є алгоритм MARCH — система дій, що допомагає правильно визначити пріоритети під час надання допомоги пораненим у критичному стані.
Він простий, логічний і ефективний. А головне — його може застосувати будь-хто, навіть без медичної освіти.
Чому алгоритм домедичної допомоги MARCH важливий для цивільних, що обов’язково має бути в аптечці кожного українця та які дії під час порятунку можуть нашкодити постраждалому, дослідила журналістка Ґвара Медіа.
Що варто знати про алгоритм MARCH та його застосування
Абревіатура MARCH походить із тактичної медицини, яка є компонентом медичного забезпечення військових та позначає п’ять ключових кроків, розташованих у порядку їхньої життєвої важливості:
M — Massive bleeding — масивна кровотеча;
A — Airway — прохідність дихальних шляхів;
R — Respiration — дихання;
C — Circulation — кровообіг;
H — Hypothermia / Head injury — гіпотермія або травма голови.
M — Massive bleeding (масивна кровотеча)
Спершу потрібно визначити джерело сильної кровотечі та зупинити її. Для цього використовують турнікет (джгут), бинти або підручні засоби.
Масивна кровотеча може призвести до смерті за кілька хвилин — саме тому цей етап стоїть на першому місці. За даними МОЗ України, до 60% смертей на полі бою або в ДТП трапляються через масивну втрату крові.
Якщо з рани швидко витікає яскраво червона кров — це артеріальна кровотеча, і діяти потрібно негайно.
Варто накласти турнікет вище місця поранення на 5–7 см. Якщо турнікета немає, варто скористатися ременем, шарфом чи шматком тканини. Важливо тиснути на рану, поки кров не зупиниться.
Крім того, інструктори радять записувати час накладання турнікета прямо на шкірі чи на бинті. Це допоможе медикам при подальшому лікуванні.
A — Airway (дихальні шляхи)
Якщо людина без свідомості, потрібно перевірити, чи не перекриті дихальні шляхи язиком або сторонніми предметами.
За необхідності голову обережно закидають назад, нижню щелепу висувають уперед, рот очищають від крові чи блювоти.
Якщо постраждалий без свідомості, але дихає, варто покласти його у стабільне бічне положення, щоб запобігти западанню язика.
Не змушуйте людину змінювати положення, якщо вона свідомо приймає позу, в якій їй легше дихати (наприклад, сидить нахилившись уперед).
R — Respiration (дихання, поранення грудної клітки)
Поранення грудей небезпечні тим, що повітря може потрапити між легенею та грудною стінкою, спричиняючи колапс легені.
Такі рани закривають герметично спеціальною оклюзійною наліпкою. Якщо її немає, то використайте герметичний матеріал плівку, скотч тощо.
C — Circulation (кровообіг, шок)
На цьому етапі потрібно оцінити стан кровообігу та вчасно виявити приховані проблеми. Важливо перевірити всі турнікети та бандажі, накладені раніше, щоб упевнитися, що кровотеча справді зупинена.
Після чого варто зробити швидкий огляд тіла від голови до ніг, аби виявити приховані рани чи додаткові джерела крововтрати.
Якщо шкіра бліда, холодна, людина тремтить або втрачає свідомість — це може бути шок.
Крім того, варто перевірити пульс: слабкий або відсутній периферичний пульс (на зап’ясті чи стопі) також може бути ознакою шоку.
За підозри на шок намагайтеся якнайшвидше забезпечити евакуацію до медиків, які можуть відновити об’єм крові.
H — Hypothermia / Head injury (гіпотермія або травма голови)
Навіть у спеку поранений може переохолодитися через втрату крові.
Тому обов’язково ізолюйте постраждалого від холодної поверхні, підкладіть під нього будь-який матеріал, що зберігає тепло.
Укутайте людину в термоковдру або сухий одяг, замініть мокрі речі, якщо є така можливість.
Важливо також не дозволяти різких рухів головою при підозрі на черепно-мозкову травму.
Перевірте свідомість. Поставте кілька простих запитань: як тебе звати? де ти знаходишся?
Що варто мати в аптечці за алгоритмом MARCH
Базова домедична аптечка — це необхідність. Важливо не лише мати аптечку вдома, а й знати, що у неї покласти та як це використовувати.
Турнікет (джгут-турнікет) — найважливіший елемент. Бажано мати сертифікований турнікет (наприклад САТ або SOF-T).
Бандаж (ізраїльський бандаж або аналог) — для накладання тиснучої пов’язки.
Гемостатичний засіб — бинт чи порошок, який зупиняє кровотечу.
Не варто використовувати гумові джгути старого зразка — вони часто рвуться або недостатньо тиснуть.
Назофарингеальна трубка (НПТ) — допомагає відновити прохідність дихальних шляхів, якщо людина без свідомості.
Змазка (lubricant) — щоб безпечно ввести трубку.
Медичні рукавички або клапан для штучного дихання — захист під час реанімації.
Оклюзійна наліпка (або герметична плівка) — для закриття рани на грудях, аби повітря не потрапляло всередину.
Якщо немає спеціальної наклейки, її тимчасово замінюють пакетом або чистим целофаном, закріпленим лейкопластиром.
Бандажі, бинти, пластирі — для фіксації пов’язок і дрібних ран.
Антисептик — хлоргексидин, спиртові серветки або розчин йоду.
Термоковдра (ізотермічна ковдра) — навіть у спеку людина з крововтратою може швидко переохолодитися.
Ножиці для одягу — щоб швидко оглянути рану.
Маркер — щоб записати час накладання турнікета.
Найпоширеніші помилки при наданні допомоги
Алгоритм MARCH — це п’ять кроків, які допомагають врятувати життя до приїзду медиків.
Та іноді навіть із правильною аптечкою багато хто робить помилки, які не просто знижують ефективність допомоги, а й шкодять.
Найчастіша й найнебезпечніша помилка — зволікання з накладанням турнікета.
Крім того, часто після зупинки кровотечі люди починають обробляти рану спиртом чи йодом. На етапі домедичної допомоги головне — зупинити кров, а не «очистити» рану. Спирт лише пошкоджує тканини й викликає біль.
Інша поширена помилка — дати постраждалому води. Якщо є внутрішні травми, це може погіршити стан. Краще зволожити губи або дочекатися медиків.
І найважливіше — відсутність контролю за станом постраждалого та паніка.
Звідки походить алгоритм MARCH і як його адаптували в Україні
Система MARCH була розроблена військовими медиками США в рамках навчальної програми TCCC (Tactical Combat Casualty Care). Її мета — навчити військових надавати допомогу ще до прибуття медиків, без складного обладнання.
З початком російсько-української війни у 2014 році алгоритм почали активно впроваджувати в українських підрозділах.
Після 2022 року його поширення стало масовим — нині за принципом MARCH навчають не лише військових, а й цивільних осіб, волонтерів, водіїв, освітян.
Курси тактичної й домедичної допомоги проводять:
А також ініціативи Prometheus, Міжнародний Центр Тактичної Медицини, Українська школа порятунку тощо.
Багато з них — безплатні або фінансуються міжнародними партнерами.
Чому це важливо для цивільних
У міських умовах після обстрілів або вибухів медики не завжди мають можливість оперативно дістатися до місця подій. Тому той, хто перебуває поруч, часто є єдиним шансом для постраждалого.
Навички домедичної допомоги — це не теорія, а практика.
Тренінги MARCH передбачають відпрацювання дій на манекенах: як правильно накласти турнікет, як фіксувати положення пораненого, як контролювати дихання.
Після кількох годин практики людина може надати ефективну допомогу навіть перебуваючи у стресі.
Читайте також
- Після 45 років — обстеження обов’язкове: що потрібно знати про рак молочної залози
- «Зима буде важкою». Розповідаємо, як підготуватися до холодів і зберегти тепло при відключеннях
- «Мене турбує моя байдужість до страшних новин»: що таке емпатійне вигорання та як із ним впоратися
